Đẩy mạnh phát triển người tham gia BHXH tự nguyện

Theo thống kê của BHXH thành phố Hà Nội, tính đến hết tháng 2/2023, số người tham gia BHXH bắt buộc trên địa bàn Thành phố đạt 1,98 triệu người, tăng 0,14% so với 31/12/2022; chiếm 40,9% lực lượng lao động trong độ tuổi.

Số người tham gia BHXH tự nguyện là 72.031 người; chiếm 1,6% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là 7,66 triệu người; đạt tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 92,9% dân số.

BHXH Thành phố đề nghị toàn ngành ưu tiên tập trung phát triển người tham gia BHXH tự nguyện.

Về số thu BHXH, 2 tháng đầu năm BHXH Thành phố thu được 8.034,2 tỷ đồng, tăng 1.396,5 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2022, đạt 13,34% Kế hoạch. Trong 2 tháng đầu năm, BHXH Thành phố đã giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho 82.451 lượt người.

2 tháng đầu năm, toàn ngành đã thực hiện 518 cuộc thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch và đột xuất; thực hiện liên thông đăng ký khai sinh, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi hết tháng 2 là 7.590 trường hợp; liên thông đăng ký khai tử, trợ cấp mai táng phí là 84 trường hợp. 2 tháng đầu năm, BHXH Thành phố đã tiếp nhận hơn 2 triệu hồ sơ, giải quyết hơn 1,9 triệu hồ sơ, tỷ lệ chậm muộn 0,77%.

Về kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, trong tháng 2 đã phát sinh 936.994 lượt khám chữa bệnh BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT là 1.167,8 tỷ đồng. Lũy kế từ đầu năm đến hết 28/2/2023, phát sinh 1.754.652 lượt khám chữa bệnh, chi phí khám chữa bệnh BHYT là 2.911,8 tỷ đồng.

Để đảm bảo quyền lợi cho người khám chữa bệnh BHYT, BHXH Thành phố đã phối hợp với Sở Y tế cập nhật trên Hệ thống các quyết định điều tiết thuốc, phối hợp cơ sở khám chữa bệnh ký Phụ lục hợp đồng đối với các cơ sở chuyển dịch vụ kỹ thuật khi trang thiết bị y tế bị hỏng hoặc thiếu hóa chất, vật tư y tế…

Đánh giá về kết quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ trong tháng 2 và 2 tháng đầu năm, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Phan Văn Mến ghi nhận: 2 tháng đầu năm, một số chỉ tiêu tăng trưởng tốt, điển hình là công tác thu BHXH, chỉ tiêu về số người tham gia BHXH bắt buộc, BHYT. Tuy nhiên, một số chỉ tiêu vẫn chưa tăng trưởng như kỳ vọng, đó là chỉ tiêu về phát triển BHXH tự nguyện, BHYT học sinh, sinh viên.

Theo đó, với một số quận, huyện các chỉ tiêu về BHXH bắt buộc, BHYT, BHXH tự nguyện còn thấp, Giám đốc BHXH Thành phố yêu cầu, cần xác định rõ nguyên nhân và đưa ra giải pháp khắc phục ngay. Đặc biệt, các đơn vị cần phối hợp chặt chẽ với Ủy ban nhân dân các quận, huyện, thị xã, Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn khai thác, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, trong đó tập trung vào người dân có thu nhập như hộ kinh doanh cá thể, hợp tác xã, nhóm lớp mầm non tư thục, trưởng thôn, bí thư chi bộ, tổ dân phòng. Các đơn vị thông báo cho các tổ chức dịch vụ thu danh sách những người tham gia BHXH, BHYT hộ gia đình đến hạn tái tục, để tổ chức dịch vụ thu có căn cứ duy trì đối tượng tham gia.

Đối với vấn đề kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, Giám đốc BHXH Thành phố yêu cầu bộ phận giám định chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại từng cơ sở khám chữa bệnh; phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao...; từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định; tăng cường phòng chống lạm dụng Quỹ BHYT.

Bên cạnh đó, Giám đốc cũng yêu cầu các đơn vị giải quyết chế độ nghiêm túc, đầy đủ, kịp thời cho người lao động. Phối hợp với cơ quan bưu điện phát triển chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH qua ATM, tiếp tục triển khai công nghệ xác thực sinh trắc dựa trên thông tin sinh trắc được tích hợp trên căn cước công dân gắn chíp và trên cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư trong khám chữa bệnh BHYT, số hóa hồ sơ thủ tục hành chính.

Các đơn vị tổ chức kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ đối với BHXH quận, huyện và các đơn vị sử dụng lao động để kịp thời ngăn chặn các hành vi vi phạm pháp luật BHXH. Rà soát, tiếp tục ký kết quy chế phối hợp với các ngành có liên quan như Công an, Thuế, Giáo dục, Y tế, lao động... qua đó đảm bảo tốt nhất quyền lợi người tham gia.