Tại thời điểm thanh tra, các hợp đồng đã ký giữa Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Hưng Yên và các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT được thanh tra còn chưa thỏa thuận chi tiết, cụ thể nội dung phù hợp với mỗi cơ sở KCB theo quy định tại khoản 1 Điều 17 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Luật BHYT.
BHXH Hưng Yên đã thực hiện giám định tập trung tỷ lệ 30%, sau đó thực hiện từ chối thanh toán tiếp theo tỷ lệ 70% số chi phí theo lỗi sai sót là không đúng pháp luật về giám định BHYT.
Từ chối chưa thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo với Bệnh viện Đa khoa Phố Nối là chưa chấp hành điểm 1 và điểm 4 tại Nghị quyết số 30/NQ-CP ngày 4/3/2023 của Chính phủ về việc tiếp tục thực hiện các giải pháp đảm bảo thuốc, trang thiết bị y tế.
Đáng lưu ý, BHXH tỉnh Hưng Yên đã chấp nhận thanh toán chi phí KCB với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức năm 2020 số tiền là hơn 112,2 triệu đồng, sau đó BHXH Việt Nam đề nghị BHXH Hưng Yên xuất toán số tiền nêu trên với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức là không chấp hành hướng dẫn tại tiết b, điểm 1.1, khoản 1, Mục III Phụ lục ban hành kèm theo Công văn số 3144/BYT- BH ngày 22/4/2021 của Bộ Y tế.
Tại thời điểm thanh tra, BHXH tỉnh Hưng Yên từ chối chưa thanh toán tiền giường vượt công suất quý 2, quý 3, quý 4/2019; quý 3, quý 4/2020 và quý 3/2022 với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên hơn 4,5 tỷ đồng là không đúng quy định tại khoản 16, Điều 6 Thông tư số 39/2018/TT-BYT của Bộ Y tế.
Kết luận của Thanh tra Bộ Y tế cũng chỉ rõ việc BHXH Hưng Yên chậm giám định, chậm thanh, quyết toán chi phí KCB và chậm hoàn thành thanh, quyết toán và chưa hoàn thành thanh, quyết toán chi phí KCB hằng quý và năm với các cơ sở KCB BHYT được thanh tra, quy định tại Điều 32 Luật BHYT. Ngoài ra, nội dung chuyển tiền chi phí KCB BHYT với số tiền cộng gộp các quý, các năm không được ghi chi tiết, rõ ràng gây khó khăn cho việc theo dõi.
Trong thời kỳ thanh tra, BHXH Hưng Yên và các cơ sở KCB BHYT được thanh tra chưa thực hiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật gây tê theo đúng hướng dẫn của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, chưa thực hiện đúng hướng dẫn tại Công văn số 8424/BYT-KHTC ngày 10/9/2020 của Bộ Y tế.
Tại thời điểm thanh tra, BHXH Hưng Yên chưa chấp hành đúng nội dung hướng dẫn của Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 về quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT của các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, theo đó BHXH Hưng Yên không chấp hành thanh toán tiền nội soi theo đúng giá đã được cấp có thẩm quyền ban hành và đang có hiệu lực (trừ tiền giấy in ảnh căn cứ định mức kinh tế - kỹ thuật và nhập, xuất, tồn) để từ chối thanh toán.
Việc Giám đốc BHXH tỉnh Hưng Yên ban hành Công văn số 83/BHXH-GĐBHYT ngày 1/3/2017 gửi BHXH các huyện, thành phố, các cơ sở KCB BHYT về việc từ chối toàn bộ chi phí đơn vị đề nghị thanh toán với các trường hợp bệnh nhân vắng mặt ban ngày hoặc từ chối toàn bộ chi phí tiền ngày giường của đợt điều trị nội trú với các trường hợp bệnh nhân vắng mặt buổi tối là không có cơ sở pháp lý và không đúng thẩm quyền, quy định tại khoản 2, Điều 21 Luật BHYT. Theo đó, BHXH tỉnh Hưng Yên kiểm tra, giám định người bệnh không có mặt tại khoa, phòng tại 13 cơ sở KCB và từ chối thanh toán với tống số tiền là hơn 9,1 tỷ đồng là không có cơ sở, không đúng thẩm quyền...
Trong thời kỳ thanh tra và thời kỳ trước và sau có liên quan, BHXH Hưng Yên từ chối thanh toán hoặc tạm thời chưa thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT với 10 cơ sở KCB BHYT được thanh tra từ năm 2016-2022 với tổng số hơn 86,9 tỷ đồng.
“Việc BHXH tỉnh Hưng Yên thành lập các đoàn thanh tra, kiểm tra trực tiếp các cơ sở KCB BHYT về chuyên ngành BHYT là không đúng thẩm quyền, quy định tại khoản 7 Điều 6 và điểm d, khoản 1 Điều 8 Luật BHYT và Quy định tại khoản 7 Điều 6 và điểm d khoản 2 Điều 8 Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04/8/2020 của Chính phủ”, kết luận thanh tra nêu rõ...
Thanh tra Bộ Y tế đề nghị BHXH Hưng Yên phối hợp với các cơ sở KCB, để việc ký hợp đồng KCB BHYT chi tiết, cụ thể đảm bảo nội dung phù hợp với mỗi cơ sở KCB. Tập trung tăng cường năng lực và chất lượng giám định BHYT, thực hiện giám định và từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT đảm bảo chính xác, khách quan, minh bạch lý do từ chối thanh toán không đúng quy định.
Thực hiện rà soát giám định và tổng hợp, phối hợp với Sở Y tế tham mưu Chủ tịch UBND tỉnh thanh toán với các cơ sở KCB BHYT được thanh tra số chi phí KCB đã sử dụng cho người bệnh có thẻ BHYT, nhưng bị vượt tổng mức thanh toán theo quy định là hơn 27,4 tỷ đồng.
Rà soát giám định và thanh toán theo thẩm quyền hoặc tổng hợp, phối hợp với Sở Y tế đề nghị cấp có thẩm quyền để xem xét thanh toán với các cơ sở KCB BHYT được thanh tra số chi phí KCB đã sử dụng cho người bệnh có thẻ BHYT, nhưng bị vượt trần, vượt quỹ, vượt dự toán 2016-2018 là hơn 28 tỷ đồng...
Theo dõi chúng tôi trên:
(PLM) - Giữa những ngày cuối năm, khi phố phường Hà Nội bắt đầu ngập tràn sắc xuân, tại các Cơ sở cai nghiện ma túy trên địa bàn Thủ đô, một mùa Tết rất đặc biệt đã diễn ra – Chương trình “Tết Nhà”. Không pháo hoa rực rỡ, không náo nhiệt ngoài phố, nhưng ở nơi ấy, mùa xuân hiện hữu bằng sự ấm áp của tình người, của niềm tin và những cơ hội được trao cho những con người đang trên hành trình làm lại cuộc đời.
(PLM) - Giữa bức tranh đô thị cửa ngõ phía Tây Hà Nội, Usilk City không chỉ đơn thuần là một dự án quy mô, mà đang trở thành minh chứng sống động cho nỗ lực hồi sinh và cam kết hiện thực hóa giấc mơ an cư . Năm 2026 được xác định là cột mốc then chốt, đánh dấu chặng đường chủ đầu tư dồn toàn lực, chạy đua với thời gian để đưa dự án cán đích bàn giao đúng hẹn .
(VPL) - Chiều 31/01/2026, trong không khí của những ngày giáp Tết nguyên đán Bính Ngọ, Tiến sĩ Vũ Hoài Nam - Tổng Biên tập báo Pháp luật Việt Nam đã trao tặng 250 suất quà đến UBND xã Yên Mô, tỉnh Ninh Bình để trao tặng tới các hộ nghèo, hộ cận nghèo và gia đình có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn trên địa bàn. Tiếp đó, Đoàn công tác cùng đại diện lãnh đạo xã đã trực tiếp đến thăm và trao tặng quà tết tới một số hộ gia đình có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn trên địa bàn. Những cái bắt tay thân tình, những lời hỏi thăm ân cần, sự lắng nghe chân thành giữa những căn nhà còn nhiều thiếu thốn đã tạo nên không khí gần gũi, xúc động. Những phần quà được trao không chỉ là sự hỗ trợ thiết thực về vật chất, mà còn là nguồn động viên tinh thần quý báu. Mỗi phần quà tuy giá trị vật chất không lớn, nhưng chứa đựng tình cảm, trách nhiệm và sự sẻ chia của báo Pháp luật Việt Nam đối với cộng đồng. Công tác an sinh xã hội, chăm lo cho người nghèo và các gia đình có hoàn cảnh khó khăn luôn là một trong những nhiệm vụ trọng tâm được báo Pháp luật Việt Nam quan tâm thực hiện thường xuyên với mong muốn góp một phần nhỏ để bà con đón Tết đủ đầy và ấm áp hơn.
(PLM) - Ngày 30/1 vừa qua, Học viện Hành chính và Quản trị công đã tổ chức Ngày hội Sinh viên năm 2026 với nhiều nội dung phong phú, ý nghĩa, thu hút đông đảo đoàn viên, sinh viên tham gia. Chương trình không chỉ là sân chơi văn hóa - thể thao, mà còn góp phần giáo dục truyền thống, nâng cao đời sống tinh thần, khơi dậy sự sáng tạo của đoàn viên, sinh viên, hướng tới xây dựng môi trường học đường năng động, giàu bản sắc.
(PLM) - Sáng 28/1, Trường Đại học Luật Hà Nội tổ chức buổi gặp mặt các cán bộ hưu trí nhân dịp Xuân Bính Ngọ 2026. Buổi gặp mặt là dịp để các thế hệ cùng ôn lại những kỷ niệm sâu sắc, tri ân những đóng góp tâm huyết của đội ngũ cán bộ, giảng viên qua các thời kỳ đối với sự nghiệp xây dựng và phát triển Nhà trường.
Chiều ngày 28/01, tại Hà Nội, Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch, đã tổ chức lễ khai mạc “Triển lãm ảnh Mừng Đảng, Mừng Xuân và Chào mừng thành công Đại hội lần thứ XIV của Đảng”. Triển lãm trưng bày 100 bức ảnh của các nhà nhiếp ảnh.
Ngày 27/1, Cụm Thi đua số II, Bộ Tư pháp đã tổ chức Hội nghị tổng kết công tác thi đua khen thưởng năm 2025. Thứ trưởng Nguyễn Thanh Ngọc tham dự và chủ trì Hội nghị.
PLM - Sáng ngày 27/01/2026, tại trụ sở Bộ Tư pháp, Đoàn Thanh niên Bộ Tư pháp đã tổ chức Hội nghị tổng kết công tác Đoàn và phong trào thanh niên năm 2025, triển khai nhiệm vụ năm 2026, theo hình thức trực tiếp kết hợp trực tuyến.
