Cứu sống hai ca tim mạch nguy kịch nhờ can thiệp kịp “thời gian vàng”

Hai ca bệnh không chỉ cho thấy mức độ khốc liệt của bệnh tim mạch, mà còn khẳng định vai trò quyết định của “thời gian vàng” và sự phối hợp hiệu quả giữa các cơ sở y tế trong cứu sống người bệnh.

Cuộc “chạy đua với tử thần” từ ca tắc thân chung động mạch vành trái

Bệnh nhân D.V.D (SN 1949, ngụ xã Hồng Dân, tỉnh Cà Mau) nhập viện ngày 27/4 trong tình trạng đau ngực trái dữ dội kéo dài nhiều ngày, kèm mệt và khó thở. Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, diễn tiến nguy kịch.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc hoàn toàn thân chung động mạch vành trái (LM) mạch máu nuôi phần lớn cơ tim, đồng thời hẹp nặng nhiều nhánh mạch vành quan trọng khác. Đây là một trong những tổn thương nguy hiểm nhất trong tim mạch, bởi khi thân chung bị tắc, tim gần như mất nguồn máu nuôi, nguy cơ ngưng tim và tử vong có thể xảy ra trong thời gian rất ngắn nếu không được can thiệp kịp thời. Ngay cả trong quá trình can thiệp, nguy cơ biến chứng và ngưng tim cũng luôn ở mức rất cao.

Trước tình huống “ngàn cân treo sợi tóc”, ê-kíp tim mạch can thiệp đã lập tức triển khai chụp mạch vành bằng hệ thống số hóa xóa nền (DSA) và tiến hành can thiệp khẩn cấp. Các bác sĩ sử dụng dụng cụ chuyên dụng đi vào lòng mạch, nong rộng các đoạn hẹp bằng bóng và đặt stent để tái lập dòng máu.

Do tổn thương lan rộng, phức tạp, ê-kíp phải thực hiện nhiều bước can thiệp liên tiếp tại các vị trí hẹp nặng, đặc biệt là các đoạn nối quan trọng giữa các nhánh mạch vành, nơi đòi hỏi độ chính xác tuyệt đối, bởi chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể gây biến chứng nghiêm trọng ngay trong lúc thực hiện.

Sau can thiệp, dòng máu đã được tái lập qua các mạch vành chính. Tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, giảm đau ngực, dễ thở hơn, huyết áp và mạch ổn định, tri giác tỉnh táo. Bệnh nhân nhanh chóng vượt qua giai đoạn nguy kịch, được tiếp tục điều trị nội khoa và đã xuất viện trong tình trạng hồi phục tốt.

Hồi sinh ngoạn mục ca ngưng tim nhờ phối hợp liên viện

Sau can thiệp, chức năng tim và phổi của bệnh nhân G.T.H cải thiện tích cực; hô hấp, tuần hoàn dần ổn định; tri giác cải thiện rõ rệt, tiếp xúc tốt. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã hồi phục đáng kể và đang được tiếp tục theo dõi, điều trị.

Song song đó, một trường hợp khác cũng được cứu sống nhờ sự phối hợp kịp thời giữa Trung tâm Y tế khu vực Giá Rai và Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu.

Bệnh nhân G.T.H (SN 1946, ngụ phường Giá Rai, tỉnh Cà Mau) nhập viện tại Trung tâm Y tế khu vực Giá Rai trong tình trạng ngưng tim đột ngột. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu đã triển khai hồi sinh tim phổi tích cực, giúp khôi phục tuần hoàn thành công, yếu tố mang tính quyết định để giữ lại sự sống cho người bệnh.

Nhận định đây là ca bệnh tim mạch đặc biệt nặng, nguy cơ tử vong cao, đơn vị đã kích hoạt báo động đỏ liên viện, chuyển bệnh nhân khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Tại đây, qua thăm khám và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp xuyên thành vùng trước, kèm tổn thương mạch vành nặng nhiều nhánh, trong đó nhánh LAD I hẹp tới 90% có huyết khối, trên nền sốc tim và suy hô hấp cấp.

Ê-kíp nhanh chóng tiến hành chụp mạch vành bằng hệ thống DSA, đồng thời can thiệp qua da bằng nong bóng, đặt stent tại vị trí hẹp nặng. Song song, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực với các phác đồ hiện đại như kháng đông, kháng tiểu cầu kép, statin liều cao và thuốc vận mạch hỗ trợ.

Nhờ can thiệp kịp thời, dòng máu nuôi tim được tái lập, tình trạng huyết động cải thiện nhanh chóng. Sau can thiệp, chức năng tim và phổi của bệnh nhân tiến triển tích cực, hô hấp và tuần hoàn dần ổn định, tri giác cải thiện rõ, tiếp xúc tốt. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã hồi phục nhiều và tiếp tục được theo dõi, điều trị.

“Thời gian vàng” yếu tố quyết định sự sống còn

Theo BS.CKI Trần Quỳnh An – Trưởng Trung tâm Tim mạch can thiệp, Trưởng Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu), hai trường hợp trên là minh chứng điển hình cho tính chất nguy hiểm của nhồi máu cơ tim, đặc biệt là các tổn thương tại thân chung động mạch vành trái, đồng thời cho thấy hiệu quả của việc can thiệp đúng “thời gian vàng”.

Đáng chú ý, trong ca ngưng tim, việc hồi sinh tim phổi kịp thời tại tuyến đầu đã đóng vai trò then chốt giúp khôi phục tuần hoàn, tạo tiền đề cho can thiệp chuyên sâu sau đó. Sự phối hợp nhanh chóng, hiệu quả giữa Trung tâm Y tế khu vực Giá Rai và Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu đã rút ngắn đáng kể thời gian xử trí, tối ưu cơ hội sống cho người bệnh.

BS.CKI Trần Quỳnh An khuyến cáo, người dân, đặc biệt là người cao tuổi hoặc có bệnh nền tim mạch cần nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo như đau ngực, khó thở, vã mồ hôi, mệt đột ngột. Khi xuất hiện triệu chứng, cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và xử trí kịp thời, tuyệt đối không trì hoãn, bởi mỗi phút trôi qua đều có thể làm tăng nguy cơ biến chứng và đe dọa tính mạng.

Những ca can thiệp thành công liên tiếp không chỉ mang lại sự sống cho người bệnh, mà còn cho thấy sự tiến bộ rõ nét về năng lực chuyên môn, kỹ thuật cao trong lĩnh vực tim mạch can thiệp tại Cà Mau, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ngay tại địa phương.