Thanh Hóa: Đối tượng giả mạo chữ ký bác sĩ vào 460 phiếu khám chữa bệnh để trục lợi bảo hiểm
Phòng khám Đa khoa Chợ Kho, nơi bà Hoàng Thị Phượng giả mạo chữ ký bác sĩ đã nghỉ việc nhằm trục lợi bảo hiểm y tế
Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa vừa có thông báo số 947/SYT-TTr về việc: “Thông báo kết quả kiểm tra, xác minh vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho” có địa chỉ tại phường Hải Ninh, thị xã Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hóa.
Theo đó, kết quả kiểm tra từ ngày 1/5/2022 đến 26/5/2022, tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho phát sinh 460 lượt chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) thể hiện tên bác sỹ Lê Huy Chung, tổng chi phí đề nghị thanh toán là hơn 106 triệu đồng, thực tế bác sỹ Lê Huy Chung không đi làm. Bà Hoàng Thị Phượng là nhân viên của Phòng khám Đa khoa Chợ Kho xác nhận đã tự ký vào phần bác sỹ Lê Huy Chung với 460 bảng kê chi phí khám chữa bệnh BHYT nêu trên.
Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa cũng chỉ rõ, từ ngày 6/5/2022 đến 17/5/2022, ông Trần Lê Vinh thực tế không đi làm tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho, số liệu phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trên phần mềm quản lý khám chữa bệnh BHYT mang tên Trần Lê Vinh đề nghị thanh toán là 371 lượt, chi phí là hơn 16 triệu đồng; ông Nguyễn Thanh Bình thực tế không đi làm tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho, dữ liệu khám chữa bệnh BHYT phát sinh tên Nguyễn Thanh Bình trên sổ thủ thuật (cơ quan BHXH tổng hợp xác định là 1.665 lượt, chi phí là hơn 47 triệu đồng, số liệu phòng khám cung cấp là 1.412 lượt, chi phí là gần 44 triệu đồng).
Ngoài ra, Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa cũng chỉ rõ, có 5 lượt phát sinh chi phí theo giám định tại nơi cư trú của cơ quan BHXH, những người được kiểm tra, xác minh khẳng định có nhiều lần không đi khám tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho nhưng vẫn có tên, với tổng chi phí khám chữa bệnh gần 1,5 triệu đồng.
Từ những kết quả đã xác minh tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho, Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa xác định, bà Hoàng Thị Phượng là nhân viên của Phòng khám Đa khoa Chợ Kho đã giả mạo chữ ký của bác sĩ Lê Huy Chung trên 460 bảng kê chi phí khám bệnh phát sinh từ ngày 1/5/2022 đến 26/5/2022; có dấu hiệu giả mạo một số chữ ký trên các hồ sơ tài liệu tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho của các trường hợp khác như ông Nguyễn Thanh Bình, bác sĩ Trần Lê Vinh.
Xét thấy có dấu hiệu hình sự, Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa đã chuyển hồ sơ cho Cơ quan Cảnh sát điều tra, Công an tỉnh Thanh Hóa.
Ngày 26/2/2023, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Thanh Hóa đã có thông báo kết quả xác minh bà Hoàng Thị Phượng có giả mạo chữ ký của bác sĩ Lê Duy Chung và có dấu hiệu giả mạo chữ ký trên hồ sơ của bác sĩ Trần Lê Vinh, ông Nguyễn Thanh Bình. Tuy nhiên, hành vi của bà Hoàng Thị Phượng không đủ yếu tố cấu thành tội phạm mà vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế và lĩnh vực kế toán, kiểm toán độc lập.
Căn cứ thông báo của Công an tỉnh Thanh Hóa và theo quy định, ngày 6/3/2023, Chánh Thanh tra Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa đã xử phạt 2 triệu đồng đối với Phòng khám Đa khoa Chợ Kho với hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế không có người bệnh với mức vi phạm có giá trị gần 1,5 triệu đồng.
Ngày 16/3/2023, Chánh Thanh tra Sở Tài chính tỉnh Thanh Hóa ban hành quyết định xử phạt bà Hoàng Thị Phượng, nhân viên Phòng khám Đa khoa Chợ Kho 25 triệu đồng về hành vi vi phạm trong lĩnh vực kế toán và kiểm toán độc lập.
Trước đó, Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa nhận được công văn từ BHXH tỉnh Thanh Hóa về việc vi phạm trong tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho, nên đã lập đoàn phối hợp kiểm tra và phát hiện ra nhiều sai phạm tại Phòng khám Đa khoa Chợ Kho.